안녕하세요, 연세두리치과 조훈 원장입니다. 구강악안면외과 전문의로서 진료실에서 자주 받는 질문을 정리했습니다.
“충치가 깊으면 결국 뽑아야 하나요?” 그렇지는 않습니다.
깊은 충치의 발치 여부는 충치의 크기 하나가 아니라 남은 치아와 뿌리의 상태로 결정합니다.
치아를 받쳐 줄 조직이 남아 있고 뿌리까지 이어진 균열이 없다면 보존 치료를 검토할 수 있습니다.
충치 치료를 생각하고 방문했다가 발치 이야기를 들으면 당황하기 쉽습니다.
신경치료로 살릴 수 없는지, 임플란트만 남은 것인지 궁금해집니다.
그러나 깊다는 표현만으로 치료 방향을 정할 수는 없습니다.
마곡동치과 깊은 충치도 살릴 수 있나요?
치아는 손상된 부분이 스스로 원래 모습으로 돌아오지 않습니다.
남은 치아가 거의 없거나 균열이 뿌리까지 심하게 이어졌다면 발치를 고려할 수 있습니다.
반대로 충치가 깊어도 치료 후 치아를 지지할 건강한 조직이 남아 있다면 판단이 달라집니다.
발치와 보존의 경계는 충치가 보이는 범위보다 치료 뒤 유지 가능성에 달려 있습니다.
임플란트는 상실된 치아를 대신하는 치료 방법이지만 자연치아와 같은 치아는 아닙니다.
보존할 근거가 충분하다면 자연치아를 먼저 살펴보는 이유입니다.
서울 가양동 연세두리치과에서는 보존 치료를 우선 검토한 뒤 경과를 살피고,
유지가 어렵다고 판단되는 경우에 발치를 고려합니다.
곧바로 발치와 임플란트를 진행하는 경로보다 자연치아 보존에 더 많은 판단과 치료 과정이 필요할 수 있습니다.
발치 여부를 가르는 세 가지 조건
첫째는 남은 치아 조직입니다.
충치를 제거한 뒤에도 치아를 지지할 만큼 건강한 치질이 남는지 확인합니다.
남은 기반이 부족하면 신경치료를 마쳐도 장기적인 유지가 어려울 수 있습니다.
둘째는 뿌리 주변의 염증입니다.
뿌리 끝 염증이 어느 범위까지 이어졌는지 살펴야 보존 치료의 가능성과 순서를 정할 수 있습니다.
셋째는 치아 균열의 위치입니다.
치아 윗부분에 국한된 손상과 뿌리까지 이어진 균열은 같은 기준으로 볼 수 없습니다.
뿌리의 균열 여부는 발치 판단에서 빠뜨리기 어려운 조건입니다.
치아를 유지할 수 있다고 판단되면 신경치료로 감염된 신경 조직을 제거하고 치아 내부를 세척하고 소독합니다.
다만 자연치아를 살린다는 이유만으로 발치를 계속 미루는 것도 적절하지 않습니다.
치료 후 실제로 유지할 구조가 있는지 먼저 확인해야 합니다.
초기 충치는 눈으로만 찾기 어렵습니다
충치는 치아가 까맣게 변하거나 구멍이 생기고 시린 뒤에 발견된다고 생각하기 쉽습니다.
하지만 특별한 증상 없이 진행되는 경우도 있습니다.
초기 충치는 눈으로만 정확히 판단하기 어려울 수 있습니다.
교익 방사선 사진으로 진행 깊이를 확인하면 지금 제거해야 하는 부위와 지켜볼 수 있는 부위를 더 구체적으로 구분할 수 있습니다.
초기 단계이고 진행 여부를 관찰할 수 있는 충치는 칫솔질과 식습관을 개선하면서 정기적으로 변화를 확인합니다.
충치가 보인다고 모든 부위를 곧바로 깎는 것이 아니라,
바로 치료할 곳과 관리하며 지켜볼 곳을 구분해야 합니다.
증상이 없던 치아에서도 검진 과정에서 여러 충치가 발견될 수 있습니다.
비교적 이른 단계라면 레진 치료를 검토할 수 있지만,
더 깊어지면 치료 범위는 달라질 수 있습니다.
정기검진은 작은 변화를 발견해 자연치아를 보존할 기회를 확인하는 과정입니다.
마곡동치과 신경치료 후 확인할 부분
신경치료가 끝났다고 충치 가능성이 사라지는 것은 아닙니다.
남아 있는 치아 부분이나 보철물 경계에도 충치가 생길 수 있어 치아와 보철물 상태를 계속 확인해야 합니다.
발치 권유를 받았다면 진단명만 듣고 결정하기보다 검사에서 무엇이 보였는지 확인해 보세요.
남은 치아 조직이 얼마나 되는지, 뿌리 끝 염증은 어느 범위인지,
균열이 뿌리까지 이어졌는지가 핵심입니다.
예약과 내원 전 확인 사항
발치를 결정하기 전 검사 화면에서 남은 치질·뿌리 염증·균열 위치를 직접 확인해 보세요.
세 조건에 대한 설명이 분명하고,
치료할 부위와 관찰할 부위가 구분되어 있는지가 스스로 점검할 기준입니다.
- 씹을 때 특정 치아에서 날카로운 통증이 반복될 때
- 차갑거나 뜨거운 자극이 사라진 뒤에도 통증이 이어질 때
- 치아 일부가 깨지거나 눈에 보이는 구멍이 생겼을 때
- 잇몸이 붓거나 뿌리 주변에서 고름이 나올 때
- 가만히 있어도 통증이 지속되거나 밤에 심해질 때
잘못 알려진 이야기
- 충치의 깊이만으로 발치 여부를 결정하지 않습니다.
- 남은 치아 조직과 뿌리의 균열 여부가 중요한 판단 기준입니다.
- 보존 가능성이 있어도 치료 후 유지할 수 있는지를 함께 따져야 합니다.
- 초기 충치는 증상이나 눈으로 보이는 변화 없이 진행될 수 있습니다.
- 신경치료 후에도 남은 치아와 보철물 경계를 정기적으로 확인해야 합니다.
많이 물어보시는 것
Q. 충치가 깊으면 반드시 발치해야 하나요?
Q. 자연치아를 살릴 수 있는지는 무엇으로 판단하나요?
Q. 초기 충치도 바로 치료해야 하나요?
Q. 신경치료한 치아도 충치가 다시 생길 수 있나요?
진료하는 곳
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