안녕하세요, 연세두리치과 조훈 원장입니다. 구강악안면외과 전문의로서 진료실에서 자주 받는 질문을 정리했습니다.
“오래된 레진에 충치가 생기면 전부 뜯어내야 하나요?” 반드시 그렇지는 않습니다.
기존 레진의 유지 상태와 충치 범위를 나누어 보는 것이 먼저입니다.
문제가 한 부분에만 있다면 그 부위만 제거해 레진으로 보수할 수 있습니다.
레진 치료를 받았다고 그 치아의 관리가 끝나는 것은 아닙니다.
시간이 지나면서 레진과 치아의 경계가 마모되거나 미세한 틈이 생기고,
주변에 충치가 다시 발생할 수 있습니다.
이를 흔히 2차 충치라고 부릅니다.
염창동치과 오래된 레진은 모두 바꿔야 하나요?
오래됐다는 이유만으로 모든 레진을 제거하지는 않습니다.
기존 수복물이 전체적으로 유지되고 충치나 파절이 국소적이라면 문제가 있는 부분만 정리하는 방법을 고려합니다.
멀쩡한 재료까지 제거하는 과정에서 건강한 치아 조직도 함께 삭제될 수 있기 때문입니다.
씹을 때 불편하다는 증상만으로 치아를 바로 삭제해서도 안 됩니다.
두드렸을 때나 씹는 힘을 가했을 때 통증이 재현되는지,
증상을 설명할 뚜렷한 이상이 있는지부터 확인해야 합니다.
원인이 분명하지 않다면 삭제보다 관찰이 먼저일 수 있습니다.
초기 충치는 눈으로만 정확히 판단하기 어려운 경우가 많습니다.
저희는 육안 검사와 함께 교익 방사선 사진으로 진행 깊이를 확인하고,
지금 제거할 부위와 정기적으로 지켜볼 부위를 구분합니다.
초기 단계라면 칫솔질과 식습관을 조절하며 변화를 확인할 수 있습니다.
부분 보수와 전체 교체를 나누는 기준
| 구분 | 부분 보수 | 전체 교체 |
|---|---|---|
| 문제 범위 | 충치나 결함이 국소적 | 경계 전반에 충치가 퍼짐 |
| 기존 레진 | 전체적으로 유지됨 | 넓게 파절되거나 유지가 어려움 |
| 치아 삭제 | 필요한 부위만 정리 | 기존 재료 전체 제거가 필요할 수 있음 |
| 판단 기준 | 남길 부분과 제거할 부분의 구분 | 남은 치아와 수복 범위의 종합 평가 |
부분 보수는 새 레진을 단순히 위에 덧붙이는 과정이 아닙니다.
충치를 제거하고 형태를 정리한 뒤,
새 레진이 기존 수복물과 남은 치아에 연결될 수 있도록 접착 환경을 만들어야 합니다.
필요한 경우 내부에 치아를 보호하는 베이스 재료를 적용합니다.
이어서 접착 과정을 거치고 치아색과 어울리는 레진으로 부족한 부분을 채웁니다.
기존 수복물 중 유지할 수 있는 부분은 남겨 둡니다.
염창동치과 레진 리페어 과정
레진 리페어의 핵심은 제거량을 무조건 줄이는 데 있지 않습니다.
제거할 충치는 남기지 않고 정리하되,
건강한 치아와 기능하는 수복물은 가능한 범위에서 보존하는 데 있습니다.
새로 채운 부위는 주변 치아와 이어지도록 형태를 다듬고 표면을 매끄럽게 연마합니다.
치아는 치료가 반복될수록 삭제 범위가 늘어날 수 있어,
부분 보수가 가능한지 먼저 따져보는 과정이 중요합니다.
치석과 잇몸 출혈도 함께 확인합니다
충치를 살피는 검진에서는 치석 침착과 잇몸 출혈도 함께 확인할 수 있습니다.
잇몸 통증이 없어도 치석이 오래 남아 있으면 주변 잇몸이 붓거나 칫솔질할 때 피가 날 수 있습니다.
스케일링 과정에서 잇몸이 일시적으로 자극받아 출혈이 나타날 수 있습니다.
스케일링 후 출혈의 지속 기간과 양상은 잇몸 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
다만 출혈이 계속되거나 붓기가 동반되면 잇몸 상태를 다시 확인해야 합니다.
치석과 잇몸 출혈이 함께 확인되면 스케일링으로 치아와 잇몸 경계의 치석을 제거합니다.
만 19세 이상을 대상으로 하는 연 1회 건강보험 스케일링의 적용 여부는
국민건강보험공단의 보험 기준과 개인의 당해 연도 이용 여부에 따라 확인합니다.
치료 뒤 확인해야 할 모양과 경계
부분 보수 뒤에는 새 레진과 기존 수복물의 경계, 씹는 면의 형태,
표면의 거친 부분을 확인합니다.
자연스럽게 이어지는 경계를 만드는 과정까지 마쳐야 관리하기 수월합니다.
부분 보수가 적절한 상황이라면 기존 레진 전체를 제거하지 않고 필요한 부위만 정리할 수 있습니다.
반대로 오래된 레진이 넓게 깨졌거나 경계 전체에 충치가 있다면 부분 보수를 고집하지 않고 전체 교체를 검토해야 합니다.
서울 가양동의 연세두리치과에서도 레진의 연식만으로 교체 범위를 정하지 않습니다.
충치의 깊이, 경계 상태,
파절 범위와 남길 수 있는 치아 조직을 함께 봅니다.
내원 전에는 씹을 때의 불편함이 어느 치아에서 나타나는지,
찬 음식에 시린 증상이 지속되는지,
레진 일부가 깨지거나 음식물이 반복해 끼는지를 기록해 두면 좋습니다.
위치가 불분명한 통증은 임의로 한 치아의 문제라고 단정하지 않는 편이 좋습니다.
레진이 오래됐는지가 아니라 경계 전체가 손상됐는지,
문제가 한 부분에 머무는지,
건강한 치아를 얼마나 남길 수 있는지를 확인해 보세요.
세 기준이 부분 보수와 전체 교체를 나누는 출발점입니다.
- 레진이 깨지거나 떨어진 부분이 눈에 보일 때는 검사를 미루지 않는 편이 좋습니다.
- 같은 치아로 씹을 때 불편함이나 통증이 반복될 때는 원인을 확인해야 합니다.
- 찬 음식에 시린 증상이 사라지지 않고 이어질 때는 충치와 수복물 경계를 살펴야 합니다.
- 레진 주변에 음식물이 반복해서 끼거나 치실이 걸리고 찢어질 때는 경계 상태를 확인해야 합니다.
- 칫솔질할 때 같은 잇몸 부위에서 출혈과 붓기가 계속될 때는 치석과 잇몸 상태를 점검해야 합니다.
잘못 알려진 이야기
- 레진과 치아의 경계에도 충치가 다시 생길 수 있습니다.
- 충치의 범위와 기존 수복물의 상태를 함께 확인해야 합니다.
- 문제가 국소적이면 건강한 치아를 남기는 부분 보수가 가능합니다.
- 레진이 넓게 파절됐거나 경계 전체가 손상됐다면 전체 교체가 적절할 수 있습니다.
- 초기 충치는 눈으로만 구분하기 어려워 방사선 검사가 필요할 수 있습니다.
많이 물어보시는 것
Q. 레진 주변에 충치가 생기면 모두 제거해야 하나요?
Q. 씹을 때 불편하면 바로 치료해야 하나요?
Q. 초기 충치는 어떻게 확인하나요?
Q. 레진 리페어는 재료를 위에 덧붙이는 치료인가요?
진료하는 곳
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